다약제 복용 부작용

다약제 복용 부작용?

 

인구 고령화로 5가지 이상의 약을 복용하는 노인들이 많아지면서 부작용에 대한 우려가 높아지고 있습니다. 고혈압, 당뇨병환자는 약을 2가지 이상 먹는 경우가 많은데 이때 다른 약을 추가로 복용하면 약물상호작용(기존 약과 새로 추가된 약이 몸속에서 서로 반응, 의도치 않은 부작용이 생기는 것)이 발생할 수 있기 때문입니다. 또 고혈압·당뇨약만으로도 여러 가지 부작용이 나타날 수 있어 주치의와 꾸준히 상담하면서 약을 조절해야 합니다. 치매약의 경우 병용금기약은 없지만 이 역시 여러 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

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고혈압약, 소염진통제 주의

 

고혈압약 복용 시 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 혈압조절과 신장기능에 영향을 줄 수 있어 단기간·최소용량만 복용해야 합니다. 또 칼륨보충제는 고칼륨혈증위험을 높여 의사와 상의 후 복용하는 것이 좋습니다. 고혈압약 중 안지오텐신전환효소억제제 복용 시에는 저혈압과 마른기침이 나타날 수 있으며 디하이드로피리딘계열 칼슘채널차단제의 경우 두통·안면홍조·다리부종이 발생할 수 있습니다. 또, 이뇨제 복용 시 근육경련·무력감이 나타날 수 있으며 베타차단제와 칼슘채널차단제(딜티아젬·베라파밀성분)의 경우 서맥, 베타차단제는 성기능장애 등이 나타날 수 있습니다.

 

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당뇨병약, 항정신병약 주의

 

당뇨병약을 먹을 때 코르티코스테로이드와 항정신병약제 등은 혈당을 상승시킬 수 있어 의사와 상의 후 복용해야 합니다. 당뇨병약의 대표적인 부작용은 저혈당입니다. 또 당뇨병약 중 SGLT-2 억제제 복용 시 저혈압, 요로·생식기감염이 발생할 수 있으며 알파글루코시다아제억제제의 경우 복부팽만, 메트포르민은 오심·구토, 티아졸리딘디온은 부종이 나타날 수 있습니다. 복부팽만은 탄수화물 섭취량을 줄이고 오심·구토 는 식후 복용하면 증상 완화에 도움이 됩니다. 저혈압 예방을 위해서는 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.

 

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치매약, 설사·구토 등 발생

 

치매약 중 콜린분해효소억제제는 구역질·소화불량·설사를 일으킬 수 있습니다. 또 소변이 자주 마렵거나 참기 힘들고 맥박이 느려지거나 땀이 자주 날 수 있습니다. 이때 가장 중요한 것은 이러한 증상이 나타났을 때 환자 또는 보호자가 치매약의 부작용을 의심해보는 것이며, 주치의와 상의를 통해 약물을 잠시 중단하고 이후 저용량부터 다시 복용하면 증상을 완화할 수 있습니다.

 

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다약제 복용 부작용 예측 정확도 높여

 

체내에 흡수된 약물을 간을 비롯한 여러 장기의 효소에 의해 체내에서 사라집니다. 두 가지 이상의 약을 함께 복용할 경우 하나의 약이 다른 약의 대사를 변화시켜 치료효과가 충분히 나타나지 않거나 부작용으로 이어질 수 있습니다. 약물의 상호작용에 따라 약물이 제거되는 속도를 정확히 예측하는 것은 의약품 처방 및 신약개발 시 중요한 지표입니다. 의료진은 약물을 복합처방할 때 의약품 사용설명서에 나와있는 약물 상호작용 정보를 토대로 처방을 내립니다. FDA는 약물 상호작용을 평가하고 다약제 복용 과정의 부작용을 최소화하기 위한 지침서를 발행하고 있습니다. 1997년 처음 발행되었고 2020년 1월에 개정되었습니다. 신약을 개발할 때 신약 후보물질과 시판된 모든 약물의 상호작용을 평가하기는 사실상 어렵기 때문에 지침서는 제시한 수식을 활용해 약물 상호작용을 간접적으로 평가하도록 권고하고 있습니다.

 

한국 연구진이 두 가지 서로 다른 약물의 상호작용을 평가하는 미국 식품의약국(FDA)의 수식 오류를 찾아내고 예측 정확도를 2배 이상 높일 수 있는 개선방안을 제시하였습니다. 기초과학연구원(IBS)은 미국 식품의약국(FDA)의 약물 상호작용 예측 수식이 부정확했던 원인을 규명하고 정확도를 2배 이상 높인 새로운 수식을 제시했다고 밝혔습니다. 연구 결과는 지난달 15일 국제학술지 '임상약리학 및 약물치료학' 온라인판에 발표했습니다. 새로운 수식을 이용해 약물 상호작용을 예측하고 실제 실험으로 측정된 값을 비교해 보니 예측 정확도가 기존 수식보다 2배 이상 높았습니다. 2배의 오차범위 내에서 기존 FDA 수식의 예측 정확도가 38%였던데 반해 새로운 수식은 약 80%에 달했습니다.